老员工医保的使用情况有五类：门诊（分为在校与不在校两类）、省内住院、省外异地住院、门诊紧急抢救、门诊慢性病。依据个人实际使用情况进行正确报销，才能更好的行使我们的权益。
医保的保障期限通常为办理月起始日至次年年末，比如：在2024年9月办理2024年老员工医保，则保障期限为2024年9月1日-2025年12月31日。
1. 门诊报销程序
由参保老员工携带身份证到校医院进行治疗。发生的医疗费用由门诊统筹基金按70%的比例报销，每学年最高支付限额为500元。因病情需要确需转诊的，由校医院的接诊医师开具转诊单并经校医院盖章同意后转往其它医保定点医院就医。转诊后的门诊医疗费用先由患者个人垫付，转诊后15日内凭转诊医院的①医疗费用票据、②诊断证明、③门诊病历、④检查化验报告单、⑤门诊收费明细、⑥转诊单，到校医院缴费窗口进行报销。
注意：
l 门诊务必先前往校医院进行治疗。
l 若有寒暑假等不在市内无法前往校医院先行治疗的情况，前往医保定点医院进行门诊治疗，自行垫付医药费并保存好医疗费用票据、诊断证明、门诊病历、检查化验报告单、门诊收费明细，返校后到校医院缴费窗口进行报销。
l 每年最高支付限额为500元，举例说明：A办理了2024年度老员工医保，2024年度第一次门诊花费800元，则报销金额为800*0.7=560元，最高报销500，则最终报销为500元。若第一次门诊花费最终报销金额不足500元，则2024年度若还有相关门诊花费，可以继续报销，直至报销金额达到500元。
2. 省内住院报销程序
住院时携带本人身份证到医保定点医院治疗并办理医保挂账手续，出院时直接在医院进行结算，其中应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清，其余统筹部分由医院跟医保局结算。
注意：一般省内正规公立医院均为医保定点医院，不确定的话住院前可以先打电话或者在医院前台进行咨询。
3. 省外异地住院报销程序
在外省期间突发急症在当地就近治疗的同学，应在入院之前进行异地就医备案，备案成功后，在当地开通异地结算的医院就医，出院后直接结算。
对于非急诊且未转诊、未办理异地就医备案手续或未在异地联网定点医疗机构就医结算的，降低报销待遇，报销费在参保地同级别医疗机构支付比例的基础上降低二十个百分点予以支付。因以上或其他各种原因未能在当地医院直接结算的，出院后携带①本人身份证复印件、②银行卡复印件（标明员工姓名、卡号、开户行名称、联行号）、③《附件1》医疗费用零星报销个人承诺书、④住院发票（纸质发票需要原件；电子发票需要彩印并填写《附件2》；若纸质发票丢失且没有电子发票，需要在住院医院处取得发票的存根联即记账联的复印件并加盖医院收费章，并填写《附件3》）、⑤住院病案首页（需住院医院盖章）、⑥费用汇总清单（需住院医院盖章，若无汇总清单，医院需出具证明），返校后向年级负责医保工作的年级负责人报备。
注意：
l 开通异地就医备案指南
手机办理：下载“国家医保服务平台APP”或微信搜索“国家异地就医备案”小程序，点击“在线办理－异地备案”，点击“异地就医备案申请”，按照页面提示登记信息后保存完成。备案结果在“备案记录”中查询。
电脑办理：使用电脑登录“陕西医保公共服务平台”，选择“进入个人网厅”，选择左方“异地就医备案”，点击“异地就医备案登记”，按照页面提示登记信息保存完成。备案结果在“异地就医备案信息查询”模块查询。
l 备案开始时间一定要早于入院登记时间。
4. 门诊紧急抢救报销程序
携带①本人身份证（复印件）、②银行卡复印件（标明员工姓名、卡号、开户行名称、联行号）、③急诊发票原件（如急诊后转住院需提供住院挂账发票复印件）、④抢救费用汇总清单（盖章）、⑤急救病历、⑥异地就医证明（仅限异地门诊紧急抢救提供，单位盖章），向年级负责医保工作的年级负责人报备。
紧急抢救报销需在“医疗费用零星报销个人承诺书”中写清发票张数与费用总额。
l 符合以下门诊特殊病种情况的方可申请门诊紧急抢救报销：具体指生命体征有重大改变，昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥；严重创伤所致严重呼吸困难；自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞；严重心律失常；各种原因造成内外出血危及生命者；急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
5. 门诊慢性病
病种符合西安市门诊慢性病目录的员工，应在西安市慢性病指定医院（医疗机构名单见附件4）治疗，并在医院申请门诊慢性病的审核，审核通过后，门诊慢性病治疗费用在医院直接报销结算。
附件4：西安市慢性病直接结算医疗机构名单
l 慢性病的类型包括：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭尿毒症期、器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、慢性再生障碍性贫血、肝硬化失代偿期、帕金森综合症、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神疾病、类风湿关节炎、肝豆状核变性、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病恢复期、慢性肾功能衰竭、高血压合并脑出血、阿尔茨海默症、慢性肾小球肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、风湿性心脏病、高血压伴并发症、扩张性心肌病、X连锁低磷佝偻病、大骨节病、氟骨症中重度、慢型克山病。另外，需要复审的病种：少年儿童生长激素缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、紫癜性肾炎、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、多耐药肺结核、骨髓增生异常综合征、巨趾症、癫痫、硬皮病。（需在待遇享受期满前3个月内进行复审认定）
6. 门诊骨折报销
老员工在门诊治疗骨折时的合规医疗费用，不设起付线，按70％的比例报销，年度最高支付限额为1500元。报销时携带门诊病历、门诊骨折相关检查报告、发票（电子发票需填写“使用电子发票零星报销个人承诺书”）、费用清单（医院盖章，发票金额与费用清单一致）、“医疗费用零星报销个人承诺书”（写清异地就医或本地就医未挂账原因及详细受伤经过）、身份证复印件、银行卡复印件（备注员工姓名、卡号、开户行名称、联行号）。
7. 其他注意事项
1. 骨折、外伤、中毒等特殊情况写清详细受伤经过，同时附全套住院病历；骨折取内固定物需提供第一次骨折统筹支付结算单复印件。
2. 员工除在校参加老员工医保外还参保其它种类的医疗保险的，先报老员工医保。
3. 老员工医保仅在10-11月由学校统一办理，届时会经过学院、年级、班级宣传，在班级负责人处登记办理即可，超出期限只能办理普通居民医保。
